NASKAH PUBLIKASI

PENGARUH PENYULUHAN TERHADAP PENGETAHUAN WUS (WANITA USIA SUBUR) TENTANG MENDETEKSI DINI KANKER SERVIKS DI DUSUN 
DAWUNG DESA SANDIK WILAYAH KERJA PUSKESMAS 
MENINTING TAHUN 2019

FATMAWATI DEWI
NIM. DEWI

PROGRAM STUDI S1 PENDIDIKAN BIDAN DAN PROFESI BIDAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HAMZAR 
LOMBOK TIMUR 
2019
ABSTRAK

Fatmawati, Dewi. 2019. Pengaruh Penyuluhan Terhadap Pengetahuan WUS (Wanita Usia Subur) Tentang Mendeteksi Dini Kanker Serviks Di Dusun Dawung Desa Sandik Wilayah Kerja Puskesmas Meninting Tahun 2019. Skripsi. Program Studi Pendidikan Bidan dan Profesi Bidan STIKes Hamzar Mamben Lombok Timur. Bimbingan Nurlathifah N. Yusuf S. ST., M.Keb selaku Pembimbing I dan Ns. Dina Alffiana Ikhwani M. Kep. Selaku pembimbing II.

Salah satu kanker yang tergolong banyak menyerang wanita adalah kanker serviks yang disebabkan oleh Human Papilloma Virus (HPV). Penyuluhan tentang kanker serviks oleh tenaga kesehatan merupakan salah satu bentuk upaya untuk meningkatkan pengetahuan WUS tentang kanker serviks. Dengan meningkatnya pengetahuan WUS tentang kanker serviks akan menambah motivasi WUS untuk melakukan deteksi dini kanker serviks. Pencegahan kanker serviks bisa dilakukan dengan deteksi dini salah satunya dengan metode IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat). Metode penelitian ini adalah kuantitatif dengan desain quasi experimental designs menggunakan tehnik purposive sampling dengan sampel 40 orang WUS. Hasil penelitian ini adalah Sebagian besar tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks sebelum penyuluhan yaitu kategori cukup sebanyak 26 orang responden (65.0%) dan setelah diberikan penyuluhan sebagian besar pengetahuan responden meningkat menjadi 28 orang responden (70.0%) yaitu dengan kategori baik. Dapat ditarik kesimpulan bahwa ada pengaruh penyuluhan terhadap tingkat pengetahuan WUS tentang mendeteksi dini kanker serviks. Peneliti menyarankan perlu ditingkatkan lagi penyuluhan – penyuluhan khususnya tentang kanker serviks dan pemeriksaan IVA untuk meningkatkan pengetahuan tentang mendeteksi dini kanker serviks.

Kata kunci: Penyuluhan, Pengetahuan, WUS,  Deteksi dini kanker serviks

ABSTRACT

Fatmawati, Dewi. 2019. Effects of Extension on Knowledge WUS (Fertile Age Women) About Detecting Early Cervical Cancer in Dawung Village, Sandik Village, Working Area of ​​Meninting Health Center in 2019. Thesis. STIKes Midwives and Midwives Professional Education Study Program Hamzar Mamben, East Lombok. Guidance Nurlathifah N. Yusuf S. ST., M.Keb as Advisor I and Ns. Dina Alffiana Ikhwani M. Kep. As supervisor II.

One cancer that is classified as a lot of attacking women is cervical cancer caused by the Human Papilloma Virus (HPV). Counseling about cervical cancer by health workers is one form of effort to increase WUS's knowledge of cervical cancer. With the increasing knowledge of WUS about cervical cancer, it will increase WUS's motivation for early detection of cervical cancer. Prevention of cervical cancer can be done by early detection, one of them is the IVA (Visual Acetate Inspection) method. This research method is quantitative with quasi experimental designs using purposive sampling technique with a sample of 40 WUS people. The results of this study are that the majority of WUS's level of knowledge about cervical cancer before counseling was as much as 26 respondents (65.0%) and after being given counseling most of the respondents' knowledge increased to 28 respondents (70.0%) which was in the good category. It can be concluded that there is an influence of counseling on WUS's level of knowledge about early detection of cervical cancer. Researchers suggest increasing counseling - counseling specifically on cervical cancer and IVA examination to increase knowledge about early detection of cervical cancer.

Keywords: Extension, Knowledge, WUS, Early detection of cervical cancer

PENDAHULUAN 
Salah satu kanker yang tergolong banyak menyerang wanita adalah kanker serviks. Kanker serviks adalah pertumbuhan dan perkembangan sel abnormal yang dapat mengakibatkan kelainan fungsi organ terutama pada organ reproduksi khususnya pada serviks. Kanker ini umumnya menyerang wanita diusia yang masih produktif yaitu berusia 30-50 tahun (Diandana, 2016). Menurut World Health Organization di perkiraan 545 000 kasus baru pada tahun 2017 atau sebesar 84% dari jumlah kasus baru diseluruh dunia. Sekitar 570.000 wanita meninggal karena kanker serviks dan lebih dari 85 % kematian ini terjadi di negara berkembang. (WHO, 2017)
Tercatat 226.000 wanita terinfeksi kanker serviks setiap tahunnya Setiap 2 menit di dunia, seorang perempuan meninggal akibat kanker serviks, sedangkan di Indonesia setiap 1 jam (Ferlay et al, 2012). Kementerian Kesehatan (Kemenkes) mencatat dari sekian banyak kanker yang menyerang penduduk Indonesia, kanker payudara dan kanker leher rahim (serviks) tertinggi kasusnya di seluruh Rumah Sakit (RS). Berdasarkan Sistem Informasi RS (SIRS) di Indonesia tahun 2013, jumlah pasien rawat jalan maupun rawat inap pada kanker payudara terbanyak yaitu 12.014 orang (28,7%) dan kanker serviks 5.349 orang (12,8%). Baru disusul kanker leukimia sebanyak 4.342 orang (10,4%, kanker lymphoma 3.486 orang (8,3%) dan kanker paru 3.244 orang (7,8%). Sementara berdasarkan Riset Kesehatan Dasar 2013, prevalensi kanker di Indonesia sendiri sudah mencapai 1,4 per 1000 penduduk, dan merupakan penyebab kematian nomor tujuh (Kemenkes,2014). 
Deteksi dini pada kanker serviks adalah faktor utama dalam mengurangi kejadian kanker serviks dan kematian akibat kanker serviks (Chao  wawanit, 2016). Deteksi dini memungkinkan ditemukannya kanker pada stadium awal sehingga kemungkinan sembuh lebih besar dan meningkatkan angka harapan hidup (American Cancer Society, 2014).
Penanganan penyakit kanker di indonesia menghadapi berbagai kendala yang menyebabkab sebagian besar penderita ditemukan dalam keadaan sudah stadium lanjut. Di antaranya masih rendahnya kesadaran dan pengetahuan masyarakat mengenai penyakit kanker. Ini terkait dengan umumnya orang mempercayai mitos, bahwa kanker tidak dapat dideteksi, tidak bisa dicegah dan disembuhkan. Namun kenyataannya, semua kanker dapat dicegah.Bahkan beberapa jenis yang paling umum, seperti kanker payudara, kolerektal, dan leher rahim dapat disembuhkan jika terdeteksi dini. Dari seluruh penduduk berusia 30 - 50 tahun yang berisiko tinggi sebanyak lebih dari 36,7 juta, yang mendapatkan deteksi dini baru 1,75% atau 644.951 jiwa. Padahal target pemerintah adalah 80% (Yayasan Kanker Indonesia, 2012).
Penyuluhan merupakan salah satu pencegahan primer yang dapat dilakukan guna mencegah kanker serviks. Pencegahan primer mengutamakan penguatan fleksibilitas dalam melakukan pencegahan dengan cara mencegah dan mengurangi faktor risiko. Strategi pencegahan primer yang dapat dilakukan yaitu dengan pemberian pendidikan kesehatan tentang kanker serviks itu sendiri. Banyak metode yang dapat dilakukan untuk memberikan pendidikan kesehatan pada WUS (Wanita Usia Subur), misalnya melalui media film, video, ceramah, leaflet dan poster.	
Dari data Dinas Kesehatan Propinsi Nusa Tenggara Barat Tahun  2017 terdapat 4.295 (45,10%) kasus menempati urutan pertama pada kasus kanker serviks. Berdasarkan Profil Kesehatan Propinsi Nusa Tenggara Barat tahun 2015 sampai tahun 2017, kanker serviks menempati urutan tertinggi jenis kanker terbanyak di Kota Mataram dengan total 11.442 kasus. Pada tahun 2017 terdapat 582 kasus dan tahun 2018 meningkat menjadi 629 kasus. Angka kematian kanker servik di kota Mataram dari tahun 2015 hingga 2017 adalah 484 kasus (Profil Kesehatan Kota Mataram, 2017). Tingginya angka kematian tersebut menunjukkan bahwa penderita kanker serviks datang pada keadaan yang sudah sulit untuk diobati atau dalam keadaan stadium lanjut. Di Rumah Sakit Propinsi Nusa Tenggara Barat, 78,1% pasien telah mencapai stadium IIIB. Hal ini menunjukkan bahwa penderita terlambat terdeteksi sehingga tidak segera mendapatkan pengobatan (Suryapratama, 2015).
Pencegahan kanker serviks yang paling efektif adalah melalui pendeteksian dini dengan pap smear atau dengan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA).  Menurut Depkes RI Tahun 2016 cakupan pemeriksaan IVA di Indonesia dari tahun 2008-2016 adalah sebanyak 1.623.913 orang (4,34%) dari total target 37,5 juta wanita di Indonesia. Dampak yang timbul jika perempuan tidak melakukan deteksi dini kanker leher Rahim biasanya kanker serviks terdeteksi sudah stadium lanjut ( Depkes, 2016 )
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan Peneliti, Puskesmas Meninting berada di Kecamatan Batu Layar Kabupaten Lombok Barat yang merupakan salah satu daerah tujuan utama pariwisata di Nusa Tenggara Barat yang memungkinkan adanya kegiatan transaksi seksual sehingga pada akhirnya dapat meningkatkan jumlah penyakit pada organ reproduksi termasuk kanker serviks. Puskesmas Meninting hingga sekarang aktif melakukan penyuluhan, pendampingan dan sudah melaksanakan kegiatan pencegahan kanker serviks dengan deteksi dini IVA sejak tahun 2016. Tahun 2018 pasien yang sudah dilakukan IVA sebanyak 857 orang dengan hasil IVA positif sebanyak 138 orang. Wilayah kerja Puskesmas Meninting mencakup 9 desa dan desa yang terbanyak hasil pemeriksaan IVA positif adalah desa Sandik.
Di desa Sandik Wanita Usia Subur dengan rentang usia 15-49 tahun berjumlah 4987 orang yang terbagi dalam 16 dusun (Profil Puskesmas Meninting). Berdasarkan wawancara terhadap 10 orang WUS usia 15-49 tahun di Desa Sandik  didapatkan hasil 7 orang belum mengetahui apa itu kanker serviks dan skrining IVA beserta tanda dan gejala kanker servik, 3 orang mengetahui tentang kanker serviks tapi tidak mengetahui tentang tanda dan gejala kanker serviks dan 2 orang mengetahui tentang kanker serviks dan tes IVA beserta tanda dan gejalanya karena pernah ikut penyuluhan tentang kanker serviks dan baca di internet. Dusun Dawung Desa Sandik belum pernah dilakukan penyuluhan tentang kanker serviks. 
Berdasarkan uraian latar belakang tersebut maka peniliti ingin melakukan penelitian yang berjudul “Pengaruh Penyuluhan Terhadap Pengetahuan WUS  Tentang  Deteksi Kanker Serviks Di Dusun Dawung Desa Sandik Wilayah Kerja Puskesmas Meninting”.

METODE PENELITIAN 
Desain penelitian quasi experimental designs yang bertujuan untuk menjelaskan Pelaksanaan eksperimen menggunakan desain kelompok tunggal dengan pretest dan posttest dilakukan dengan cara melakukan percobaan terhadap satu kelompok, tanpa menggunakan kelompok pembanding. Populasi dalam penelitian ini adalah semua Wanita Usia Subur yang berusia 15 – 49 tahun di Dusun Dawung Desa Sandik Wilayah Kerja Puskesmas Meninting sebanyak 203 orang. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive sampling sehingga diperoleh jumlah sampelnya sebanyak 40 sampel. Instrumen penelitian yang digunakan adalah kuesioner. Analisa yang digunakan adalah analisa uji Paired sample t-test untuk melihat perbandingan rata – rata skor pengetahuan tentang kanker serviks sebelum dan sesudah intervensi.

HASIL PENELITIAN 
1.	Analisa Univariat 
a.	Umur
Tabel 4.1	Karakteristik Responden Berdasarkan Umur WUS
No 	Kelompok Umur	n	%	
1	15 – 25  tahun	8	20	
2	26 – 35  tahun	19	47.5	
3	36 – 45  tahun	12	30	
4	46 – 49  tahun	1	2.5	
Total	40	100	

Berdasarkan tabel 4.1 diatas terlihat bahwa dari 40 orang responden mayoritas umur responden yaitu kelompok umur 26 - 35 tahun sebanyak 19 orang (47.5%)
b.	Pendidikan 
Tabel 4.2	Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan 

No	Pendidikan 	n	%	
1	SD	15	37.5	
2	SMP	10	25	
3	SMA	15	37.5	
	Total 	40	100	

Berdasarkan tabel 4.2 diatas terlihat bahwa dari 40 orang responden mayoritas pendidikan responden yaitu SD dan SMA yaitu masing – masing  sebanyak 15 orang (37.5%)
c.	Pekerjaan 
Tabel 4.3	Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan 
No	Pekerjaan 	n	%	
1	Guru	2	5.0	
2	IRT 	35	87.5	
3	Petani	1	2.5	
4	Swasta 	2	5.O	
	Total	40	100	
Berdasarkan tabel 4.3 diatas terlihat bahwa dari 40 orang responden mayoritas pekerjaan responden yaitu IRT sebanyak 35 orang (87.5%)

d.	Status Menikah
Tabel 4.4	Karakteristik Responden Berdasarkan Status Menikah 

No	Status Perkawinan	N	%	
1	Belum Menikah	2	5.0	
2	Menikah 	38	95.0	
	Total	40	100	

Berdasarkan tabel 4.4 diatas terlihat bahwa dari 40 orang responden mayoritas status perkawinan responden yaitu menikah sebanyak 38 orang (95.0%)
e.	Paritas 
Tabel 4.5	Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas 

No	Paritas	n	%	
1	3 atau lebih dari 3	15	37.5	
2	Kurang dari 3	25	62.5	
	Total	40	100	

Berdasarkan tabel 4.5 diatas terlihat bahwa dari 40 orang responden mayoritas paritas responden yaitu kurang dari 3 sebanyak 25 orang (62.5%).

f.	Preetest Pengetahuan 
Tabel 4.6	Distribusi Frekuensi Pengetahuan WUS Pretest sebelum Diberikan Penyuluhan tentang Kanker Serviks

No	Kriteria Pengetahuan	n	%	
1	Baik 	7	17.5	
2	Cukup 	26	65.0	
3	Kurang 	7	17.5	
	Total	40	100	

Berdasarkan tabel 4.6 diatas, dapat dilihat bahwa sebelum diberikan penyuluhan tentang kanker serviks nilai WUS mayoritas kategori Cukup yaitu sebanyak 26 orang (65.0%)

g.	Postest Pengetahuan 
Tabel 4.7	Distribusi Frekuensi Pengetahuan WUS Postest sebelum Diberikan Penyuluhan tentang Kanker Serviks

No	Kriteria Pengetahuan	n	%	
1	Baik 	28	70.0	
2	Cukup 	11	27.5	
3	Kurang 	1	2.5	
	Total	40	100	

Berdasarkan tabel 4.7 diatas, dapat dilihat bahwa setelah diberikan penyuluhan tentang kanker serviks nilai WUS mayoritas kategori Baik sebanyak 28 orang (70.0%).

2.	Analiva Bivariat 
Tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks di Dusun Dawung Desa Sandik sebelum dan sesudah diberi penyuluhan kesehatan
Tabel 4.8	Tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks di Dusun Dawung Desa Sandik sebelum dan sesudah diberi penyuluhan kesehatan

No	Penyuluhan	Pengetahuan	n	%	P Value 	
		Baik	%	Cukup	%	Kurang	%				
1	Pretest	7	17.5	26	65.0	7	17.5	40	100	0.004	
2	Posttest	28	70.0	11	27.5	1	2.5	40	100		

Berdasarkan tabel 4.8 diatas dapat diketahui adanya perbedaan sebelum dan setelah diberikan penyuluhan kesehatan. Dimana sebelum penyuluhan mayoritas tingkat pengetahuan dengan kategori cukup sebanyak 26 orang (65.0%). Sedangkan  setelah diberi penyuluhan mayoritas tingkat pengetahuan dengan kategori baik sebanyak 28 orang (70.0%).
	Hasil uji Paired Sample T test diperoleh nilai signifikan  0,004 < α (0,05). Hal ini menunjukkan bahwa Ha diterima artinya ada pengaruh penyuluhan terhadap tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks di Dusun dawung Desa Sandik. Nilai t hitung yang diperoleh dari rata-rata antara nilai pretest dan posttest adalah 3.063 t tabel. Ini menunjukkan bahwa nilai pretest dan posttest berbeda secara signifikan atau dengan kata lain penyuluhan dapat memberikan peningkatan hasil pengetahuan WUS tentang kanker serviks di Dusun Dawung Desa Sandik yang signifikan

PEMBAHASAN 
1.	Pengetahuan WUS tentang kanker serviks
a.	Umur 
Berdasarkan hasil penelitian menurut umur responden, di dapatkan mayoritas responden mempunyai umur antara 26 – 35 tahun yaitu sebanyak 19 orang (47.5%). Hal ini menunjukkan bahwa mayoritas responden mempunyai umur tergolong produktif. Menurut Nursalam mengatakan bahwa umur adalah usia individu yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai saat beberapa tahun. Semakin cukup usia, tingkat kematangan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja (Nursalam, 2001)
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Gustiana yang mengatakan bahwa usia 20 – 35 tahun berada pada usia produktif, pada usia ini wanita lebih memperhatikan kondisi tubuhnya agar selalu dalam kondisi prima dan bugar agar terhindar dari berbagai macam penyakit khususnya untuk persiapan masa tua nanti (Gustiana, 2014). 
b.	Pendidikan
Berdasarkan hasil penelitian menurut pendidikan, didapatkan mayoritas responden mempunyai pendidikan SD dan SMA yaitu masing – masing sebanyak 15 orang (37.5%). ini menunjukkan bahwa mayoritas responden mempunyai pendidikan Dasar dan Menengah. Menurut Sedarmayanti menjelaskan bahwa melalui pendidikan, seseorang dipersiapkan untuk memiliki bekal agar siap tahu, mengenal dan mengembangkan metode berfikir secara sistematik agar dapat memecahkan masalah yang akan dihadapi dikemudian hari (Sedarmayanti, 2001) 
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Martini bahwa tingkat pendidikan tidak mempengaruhi tindakan seseorang, seharusnya dengan meningkatnya tingkat pendidikan seseorang akan membuat orang tersebut semakin peduli terhadap kesehatannya (Martini, 2013).
c.	Pekerjaaan 
Berdasarkan hasil penelitian menurut pekerjaan, mayoritas responden mempunyai pekerjaan IRT (Ibu Rumah Tangga) sebanyak 35 orang (87.5%). Hasil ini tidak sesuai dengan teori Notoatmodjo yang menyatakan bahwa seseorang yang bekerja akan memiliki pengetahuan yang lebih luas daripada seseorang yang tidak bekerja karena dengan bekerja seseorang akan banyak mendapat informasi dan pengalaman (Notoatmodjo, 2011).
Penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Mirayasi di Pontianak yang menyebutkan bahwa mayoritas ibu yang berpartisipasi melakukan deteksi dini kanker leher rahim ialah Ibu Rumah Tangga (Mirayasi, 2014). Penelitian lain yang dilakukan oleh Yuliwati di Kebumen juga mendapatkan hasil yang menyatakan bahwa wanita yang bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga adalah wanita yang paling banyak melakukan test IVA (Yuliwati, 2012). 
d.	Status Menikah
Berdasarkan hasil penelitian menurut status menikah, mayoritas responden mempunyai status sudah menikah yaitu sebanyak 38 orang (95.0%). Hal ini menunjukkan bahwa mayoritas responden lebih banyak ibu – ibu atau wanita yang sudah menikah. Menurut Robbins menjelaskan bahwa pernikahan memaksakan peningkatan tanggung jawab yang dapat membuat suatu pekerjaan yang tetap menjadi lebih berharga dan penting (Robbins, 2003) 
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Leach yang mengatakan wanita yang berstatus belum menikah lebih sedikit kemungkinan memiliki seseorang yang mendorong mereka mencari pelayanan kesehatan termasuk melakukan skrining kanker serviks dan mungkin juga mengalami hambatan logistik yang lebih besar termasuk tidak mempunyai transportasi dan tidak adanya asuransi kesehatan (Leach dkk, 2007).
e.	Jumlah Paritas
Berdasarkan hasil penelitian menurut jumlah paritas, mayoritas responden mempunyai  jumlah paritas kurang dari 3 yaitu sebanyak 25 orang (62.5%). Menurut Tapan menjelaskan bahwa pada mereka yang pernah melahirkan lebih dari 3 kali dapat meningkatkan angka kejadian kanker sebanyak 3 kali lipat. Perlukaan pasca persalinan dapat menjadikan awal terjadinya kanker serviks apabila tidak segera ditangani. Bukan hanya perlukaan pasca persalinan yang menyebabkan terjadinya kanker serviks tetapi jarak persalinan yang terlalu dekat juga dapat menyebabkan terjadinya kanker serviks (Tapan, 2010). 
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ari yang mengatakan bahwa karakteristik wanita yang melakukan pemeriksaan IVA sebagian besar memiliki 2 anak (Ari dkk, 2012). 
f.	Skor Pengetahuan WUS Sebelum Intervensi
Hasil penelitian sebelum diberikan penyuluhan didapatkan pengetahuan dari 40 responden WUS sebagian besar mayoritas memiliki pengetahuan cukup yaitu 26 orang (65.5%). Ini berarti pengetahuan responden masih kurang mengenai kanker serviks. Kurangnya pengetahuan pada WUS di Dusun Dawung Desa Sandik ini disebabkan karena WUS belum pernah mendapatkan penyuluhan tentang kanker serviks sebelumnya. Hal ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Walnoyevin yang mengatakan bahwa pemeriksaan IVA tidak sepenuhnya dipengaruhi oleh pendidikan namun juga dipengaruhi oleh adanya paparan informasi yang diperoleh. Meski pendidikan menengah namun jika paparan informasi tentang pemeriksaan IVA tidak diperoleh secara adekuat maka akan berpengaruh terhadap keputusan dalam memeriksakan IVA (Walnoyevin, 2017).
Sebagian dari responden mengatakan mengetahui tentang kanker serviks melalui internet. Hal ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Fajri yang mengatakan bahwa walaupun sebagian besar responden belum pernah mendapatkan materi khusus tentang kanker serviks, tetapi tidak menutup kemungkinan ada beberapa responden yang telah medapatkan informasi tentang kanker serviks melalui media – media ataupun pengalaman sebelumnya (Fajri, 2010).
g.	Skor Pengetahuan WUS sesudah Intervensi
Setelah diberikan penyuluhan tentang definisi kanker serviks, penyebab, faktor – faktor, gejala, stadium kanker serviks, metode skrining kanker serviks, metode IVA, dan sasaran IVA, dari 40 WUS pengetahuan meningkat menjadi 28 orang responden (70.0%) yang memiliki pengetahuan baik. Hal ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurana yang menyimpulkan rendahnya pengetahuan perempuan mengenai kanker serviks membuat rendahnya keinginan perempuan untuk melakukan deteksi dini. Hal ini dikarenakan perempuan Indonesia masih awam dengan kanker serviks (Nurana, 2008)).
Setelah penyuluhan kesehatan dilaksanakan masih terdapat responden dengan pengetahuan yang rendah, hal ini dapat disebabkan karena pengetahuan yang diperoleh responden dalam pelaksanaan penyuluhan kesehatan tergantung dari intesitas dan perhatian responden pada tema. Hal ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Mandang yang mengatakan pengetahuan responden setelah diberikan penyuluhan masih terdapat responden yang berpengetahuan kurang di sebabkan oleh keterbatasan waktu yang bersamaan dengan waktu aktifitas ibu di rumah (Mandang dkk, 2014).
Hal ini juga sesuai dengan teori  Notoatmodjo, yang menyatakan bahwa sendirinya pada waktu penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek (Notoatmodjo, 2010)
Dengan diadakan Penyuluhan Kesehatan tentang kanker serviks secara kelompok, maka WUS terjadi proses belajar yang singkat, sehingga memahami isi pesan pendidikan kesehatan yang dilakukan. Hal ini sejalan dengan yang disampaikan oleh Notoatmodjo yang mengatakan bahwa pengetahuan dapat diperoleh dari proses belajar yang terjadi dimana dan kapan saja. Sifat khas dari belajar adalah memperoleh sesuatu yang belum ada, yang dulu belum diketahui sekarang diketahui, yang belum dimengerti sekarang dimengerti (Notoatmodjo, 2002). 
Tujuan penyuluhan untuk merubah perilaku (pengetahuan), juga diungkapkan oleh Suliha yang menyatakan bahwa secara umum tujuan dari pendidikan kesehatan adalah mengubah perilaku individu/ masyarakat di bidang kesehatan (Suliha dkk, 2002). 
h.	Pengaruh Penyuluhan Terhadap Tingkat Pengetahuan WUS Tentang Kanker Serviks di Dusun Dawung Desa Sandik Wilayah Kerja Puskesmas Meninting
Berdasarkan hasil penelitian sebelum dilakukan penyuluhan mayoritas responden memiliki pengetahuan cukup yaitu sebanyak 26 orang responden  (65.5%). Setelah diberikan penyuluhan tentang kanker serviks mayoritas pengetahuan responden meningkat menjadi memiliki pengetahuan baik yaitu sebanyak 28 orang responden (70.0%). Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Puspita di Yogyakarta yang mengatakan bahwa ada pengaruh penyuluhan kesehatan dan pemberian leaflet terhadap tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks, IVA test dan Pap smear. Hal tersebut berkaitan dengan baiknya pemahaman WUS tentang kanker serviks, IVA test dan Pap smear (Puspita, 2014)
Hasil uji statistik menggunakan uji Paired sample T test dengan bantuan SPSS bahwa hasil uji diperoleh nilai signifikan  0,004 < α (0,05). Hal ini menunjukkan bahwa H1 diterima artinya ada pengaruh penyuluhan terhadap tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks di Dusun Dawung Desa Sandik.
Hasil uji diperoleh nilai signifikan 0,004 < α (0,05). Hasil Ini menunjukkan bahwa nilai pretest dan posttest berbeda secara signifikan atau dengan kata lain penyuluhan dapat memberikan peningkatan hasil pengetahuan WUS tentang kanker serviks yang signifikan. Dapat diartikan bahwa ada pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks di Dusun Dawung Desa Sandik. Sehingga tujuan dari penyuluhan ini telah dicapai yaitu adanya peningkatan pengetahuan responden tentang kanker serviks. Hasil ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Nugraheny didapatkan hasil bahwa Ada pengaruh yang bermakna signifikan antara pemberian penyuluhan terhadap perilaku untuk melakukan deteksi dini kanker leher rahim pada guru SMA di Kecamatan Sanden Bantul Yogyakarta (Nugraheny, 2010).
Penelitian lain yang dilakukan oleh Waluyaningsih di Bantul mengatakan Penyuluhan tentang kanker serviks oleh tenaga kesehatan merupakan salah satu bentuk upaya untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang berbagai hal yang berkaitan dengan kanker serviks. Ibu yang diberikan penyuluhan tentang kanker serviks hingga mengetahui tentang apa yang dimaksud dengan kanker serviks serta bahaya atau resiko kanker serviks maka ibu akan berfikir tentang cara agar tidak terkena kanker serviks. Cara berfikir ibu untuk menghindarkan diri dari terjadinya kanker serviks yang belum terwujud dalam sebuah tindakan ini disebut sebagai sikap terhadap kanker serviks. Terbentuknya sikap yang di dasarkan pada pengetahuan tentang kanker serviks yang diperoleh dari penyuluhan yang diberikan oleh tenaga kesehatan ini menjadi motivator ibu untuk berperilaku sehat berupa upaya untuk mencegah terjadinya kanker serviks (Waluyaningsih, 2013)
Pengaruh pengetahuan terhadap perilaku sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Notoatmodjo yang menyatakan bahwa pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior) (Notoatmodjo, 2007).
Menurut pendapat peneliti dengan mengikuti penyuluhan tentang kanker serviks, maka Wanita Usia Subur akan berubah kesadaran dan  pengetahuannya mengenai penyakit kanker khususnya kanker serviks dan mau melakukan deteksi dini kanker serviks minimal 1 kali dalam 5 tahun. Ada beberapa metode skrining dan deteksi dini kanker serviks tetapi pencegahan kanker serviks yang paling tepat adalah dengan metode IVA, karena tehniknya mudah/sederhana, biayanya murah dan memiliki tingkat sensitifitas tinggi, cepat dan cukup akurat serta pelayanan test IVA bisa dilakukan diposyandu, bidan praktek swasta dan Puskesmas.
Harapan kedepan dengan tingkat pengetahuan meningkat akan menambah motivasi wanita usia subur untuk melakukan deteksi dini kanker serviks, baik pemeriksaan dengan metode IVA, Pap smear atau metode lainnya.

KESIMPULAN 
Berdasarkan hasil penelitian seperti yang telah diuraikan pada BAB sebelumnya dapat ditarik beberapa kesimpulan yaitu :  
1.	Sebagian besar tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks di Dusun Dawung Desa Sandik Wilayah Kerja Puskesmas meninting sebelum di berikan penyuluhan kesehatan mempunyai pengetahuan dengan kategori Cukup sebanyak 26 orang (65.0%) 
2.	Sebagian besar tingkat pengetahuan WUS tentang kanker serviks di Dusun Dawung Desa Sandik Wilayah Kerja Puskesmas meninting sesudah di berikan penyuluhan kesehatan mempunyai pengetahuan dengan kategori Baik sebanyak 28 orang (70.0%).
3.	Hasil uji Paired Sample T test diperoleh nilai signifikan  0,004 < α (0,05). Sedangkan Nilai t hitung diperoleh rata-rata antara nilai pretest dan posttest adalah 3.063 t tabel maka dapat ditarik kesimpulan bahwa H1 diterima atau H0 ditolak artinya ada pengaruh pelaksanaan penyuluhan terhadap pengetahuan WUS tentang kanker serviks di Dusun Dawung Desa Sandik.

DAFTAR PUSTAKA

American Cancer society. 2014. Breast Cancer Prevention And Early Detection
 
Arikunto, Saharsimi. 2009. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Edisi Revisi 6. Jakarta : Rineka Cipta 

	. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Rineka Cipta : Jakarta

Fadliyatul Fajri, 2010. Gambaran Pengetahuan dan Sikap Remaja tentang Kanker Serviks di SMA Negeri 15 Makassar 2010. Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar. Fakultas kedokteran.

Gustiana, D. 2014. Faktor – faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku pencegahan Kanker Serviks Pada Wanita Usia Subur. Jom PSIK vol. 1 no.2 Oktober 2014

Guyton A.C. and J.E. Hall. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta: EGC. 

Keputusan Menteri Kesehatan RI. No.796/MENKES/SK/VII/2010. Pendoman Pengendalian Teknis Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim.
Kemenkes RI. 2009. Undang Undang Kesehatan No. 36 Tahun 2009 

	 . 2010. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2009. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI 

	 . Mei 08, 2014b. Hilangkan Mitos tentang Kanker. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI

	. 2015. Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2015.

	. 2016. Infodatin Pusat Data dan Informasi. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI

Lemeshow, Stanley. 1997. Besar Sampel Dalam Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Gadjah Mada University.

Notoatmodjo,S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta.

	 .2002 Metodologi Penelitian Kesehatan, Edisi Revisi Rineke Cipta Jakarta.
 	 . 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

	 . 2011. Kesehatan Masyarakat, Ilmu dan Seni. Jakarta : Rineka Cipta

	 .2012  Populasi dan sampel. Jakarta. Rineka Cipta.	

Nursalam. 2001. Pendekatan Praktis Langkah-Langkah Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.

	  .2012 – cetakan ke – 3. Manajemen Keperawatan : Aplika Dalam Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta : Salemba Medika.

	. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan :Pendekatan Praktis. Edisi 3. Jakarta : Salemnba Medika.

Nuranna L. 2008. Skrining Kanker Servik dengan Metode IVA, Jurnal Dunia Kedokteran. From : http://www. kalbe.co.id. Diakses tanggal 20 September 2011.

Purwanti, 2007. Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Tentang Kanker Leher Rahimdan Pap SmearTerhadap Kesadaran Mengikuti Pap Smear Pada Ibu – ibu di Desa Sleman. Skripsi. Yogyakarta : Universitas Gajah Mada.

Prawirohardjo. 2001. Ilmu Kandungan. YBPSP, Jakarta
	  . 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.

RISKESDAS (2013, Desember 1). Riset Kesehatan Dasar.p.244

Robbins, Stephen, P. 2003. Perilaku Organisasi : Index. Jakata 

Sedarmayati. 2001. Sumber Daya Manusia dan Produktifita Kerja. Bandung : Mandar Maju
Tapan, dr Erik.2010. Kanker, Antioksidan dan Komplemen. Jakarta. Elexmedia 

Wahyuningsih. T, Mulyani.E.Y. 2013. Faktor risiko terjadinya lesi prakanker
	serviks melalui deteksi dini dengan metode iva (inspeksi visual dengan asam asetat) department of nutrition faculty of health sciences, esa unggul university
World Health Organization. 2017. Depression and other common mental disorders: global health estimates. Switzerland.

Yanti, N. 2013.  Gambaran Pengetahuan Wanita Usia Subur Tentang Kanker Serviks. 2013 [ cited 10 Maret 2013]; Diakses dari : www.balitbang.pemkomedan.go.id/.   

Yuliwati. 2012. Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku WUS dalam Deteksi Dini Kanker, Leher Rahim Metode IVA di Wilayah Puskesmas Prembun Kabupaten Kebumen Tahun 2012. Universitas Indonesia. Fakultas Kesehatan Masyarakat Program Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat Peminatan Kebidanan Komunitas. Depok (Skripsi).